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日志

一张处方

热度 1已有 639 次阅读2018-12-6 10:25

生活中,很多人认为,来医院看病很重要,服用药物是一件很简单的事。其实,不是这样。患者治疗疾病离不开药物,治疗的过程是在服药,所以,患者依从性的、安全的、有效的、经济的服用药物也非常重要。

取药是患者就医的最后一道程序,也是医疗安全的最后一道防线,药师肩负着不可推卸的责任。药师接过患者手中的处方,首先确定患者的基本信息是否一致,诊断与用药是否相符,处方中是否有不适宜现象,有无超常处方的存在。其次开始调配处方,核对药品。最后对患者用药交代,使者明白如何正确的用药后,再把药品送入患者的手中。

在工作中,有时会遇到一种处方,很难界定它的合理性。目前,网上医学科普知识鱼龙混杂,药品说明书的界定模糊,这就给药师的审方带来很大的难度。

 

一张处方

 患者: ***    年龄:  27        性别:             科室   急诊

 日期:  2018.11.3                   地址:********

诊断:  急性胃肠炎

Rp:

   蒙脱石散0.3g×10   一次0.3g,一日三次 po

   吡哌酸片0.25×12   一次o.5g,一日三次  po

   芽孢杆菌活菌胶囊 0.25×24    Sig  0.5g,每日三次  po

 

 

 

医师:***                                        金额:00.00

审核: ***        调配:***           核对: ***        发药:***

该处方是一名27岁的男性患者,诊断是急性胃肠炎,用蒙脱石散、吡哌酸片、地衣芽孢杆菌来治疗。

急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症,临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。

三种药品的说明书;

蒙脱石散;用于成人及儿童急、慢性腹泻。食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗,但本品不作解痉剂使用。本品对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用,对消化道粘膜有覆盖能力,并通过与粘液糖蛋白相互结合,从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。本品不进入血液循环系统,并连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外。如需服用其他药物,建议与本品间隔一段时间。

地衣芽孢杆菌;用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻。也可用于其他原因引起的胃肠道菌群失调的防治。本品为活菌制剂,切勿将本品置于高温处,溶解时水温不宜高于 40 。服用本品时应避免与抗菌药合用。因抗菌药与本品合用时可减低其疗效,故不应同服,必要时可间隔 3 小时服用。铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌,不能并用。

吡哌酸片;用于敏感菌革兰阴性杆菌所致的尿路感染、细菌性肠道感染。    

处方分析:

1.感染性腹泻,可选用抗生素。  

2.蒙脱石散说明书提示,服用本品期间,需要服用其他药物,建议间隔一段时间。胃的排空时间是34小时,蒙脱石散可以均匀地覆盖在整个消化道黏膜表面,并维持6小时之久。这样间隔一段时间是多久?

文献中服用蒙脱石散同时服用抗生素,不但使抗生素“无用武之地”,而且使思密达“自损八百”,影响疗效。如果需要用其他止泻药,最好在服思密达前1小时或之后2小时再吃,以免影响疗效

3.抗菌药与地衣芽孢杆菌合用时可减低其疗效,故不应同服,必要时可间隔 3 小时服用。

思考问题:

1.该处方是否合理?

2.不合理的理由是什么?

3 如何交待患者用药?

4 患者用药的依从性是否有保证?

5 是否存在医药资源的浪费?

  这张处方,我很困惑。

一张处方,用药是否安全、有效,直接关系到患者的治疗效果与生命。药师是处方审核工作的第一责任人,必须具备深厚的医学、药学知识,以及扎实的专业技能。在工作中要不断地思考、总结,提高自身的业务素质,做到对患者的健康负责,以体现药师的个人价值。

 


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发表评论 评论 (1 个评论)

回复 hjx987 2018-12-7 15:26
  

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