1如果问我哪种心血管药物最重要，我会说都重要。2如果问我哪种心血管药物最最重要，我会说两种药物最最重要，一个是他汀，另一个就是阿司匹林。3在心梗、脑梗防治方面，没有任何药能够完全取代他汀和阿司匹林。4阿司匹林是人们非常熟悉的药物，很多人都在天天服用。但是关于这种药的历史，恐怕很少有人能说清楚。所以我跟大家简单说说，就当是讲故事。5早在12万年前的尼安德特人使用柳树皮治疗牙脓肿（不是我瞎说，下图为证）
6数千年前人类就发现柳树具有退烧和止痛的作用，《乌尔王国石板书》和《埃伯斯纸草书》将柳作为药物载入，从此柳树进入了人类的“原始药典”（也有图为证，不过我看不懂）。
7公元前5世纪，“医学之父”希波克拉底在其著作《希波克拉底文集》中提到了用柳叶汁来止痛、退烧。自此柳树正式进入了医药典籍，一直流传了千年。81763年，英国牧师爱德华·斯通用柳树皮焙制的柳粉成功医治50位患者，柳树皮的医学功效再次回归人类的视野，开启了全新的研究时代。918世纪，科学家从柳树皮中分离出具有药用价值的有效成分，即水杨苷和水杨酸。医生们用水杨苷和水杨酸成功治疗了许多病痛，包括关节炎、痛风、风湿热和伤寒热等。101897年，德国化学家费利克斯·霍夫曼首次合成乙酰水杨酸，这就是阿司匹林（“阿司匹林”是商品名，其化学成分是乙酰水杨酸），用于退热、止疼。如果从这个时候开始算的话，阿司匹林已经120岁了！不过，直到1900年，德国拜耳公司才正式将阿司匹林作为药品销售（下图是当时的招贴画）。
11好了，简单总结上面这段历史吧：人们很早就知道柳树皮具有药用价值，后来才发现柳树皮中的有效成分是水杨酸，再后来人们合成了乙酰水杨酸，这就是今天我们使用的阿司匹林。请注意，那时的阿司匹林主要用于退烧和止疼，和今天的用途是不一样的。12接着往下说……13在应用阿司匹林过程中，人们发现这种药具有引起出血的副作用，这是为啥呢？141971年，英国科学家约翰·罗伯特·范恩发现了阿司匹林作用机制，因此获得诺贝尔奖。此后，人们开始重点关注阿司匹林的抗血小板作用。15还要啰嗦几句，血小板是啥东东？16我们血液中有红细胞（负责运输氧），有白细胞（负责消灭细菌），还有血小板。血小板的职责是止血。如果我们手上被割破一个小裂口，就会有血液流出来，可是过一会儿，就不再出血了。为什么呢？这是因为在血管破口处赶来了很多血小板，血小板们手挽手、肩并肩的粘连在一起，形成小血块，把血管的破口堵住了。17要命的是，血小板有时候也帮倒忙，甚至坏大事！无论心脏的血管还是脑子里面的血管，都可能形成动脉粥样硬化斑块。如果斑块破裂，血小板们也会蜂拥而至。它们本来是想堵住斑块的破口，但是因为很多很多血小板都在斑块破口处聚集，形成了一个大血块，这就是血栓。血栓形成后，会把动脉血管堵死，血液不能通过，就会发生心梗、脑梗。18好了，再说阿司匹林。阿司匹林的作用就是防止血小板粘连在一起，避免斑块破裂后在血管内形成血栓，从而大大降低发生心梗、脑梗的风险。近年研究发现，阿司匹林还具有预防斑块形成的作用，当然这还需要更多的研究论证。19目前很多人都在服用阿司匹林，就是想达到预防血栓的目的。以前用于退烧、止疼时，阿司匹林的用药剂量很大。用于预防心梗、脑梗时，用量非常小，每天吃100毫克就够了。
20如果医生然你吃阿司匹林，一定要听医生的话，长期用药，不能擅自停药，否则心脏和脑就会很危险。21这就是阿司匹林的故事……
郭艺芳，中国医师协会心血管内科医师分会常委（兼高血压工作委员会副主委）、中国医师协会高血压专业委员会常委、中华医学会老年医学分会委员、河北省医学会老年医学分会主委、河北省医师协会高血压分会主委。《中华内科杂志》、《中华老年医学杂志》、《中华心血管病杂志》、《中华全科医师杂志》编委，《中华高血压杂志》与《中国心血管杂志》常务编委。
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