日志
2015-10-10
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痛风二例—赵某、韩某
赵某、男、26岁。庚辰年七月来诊。
脉浮紧。浮为内热扰动血份，紧为寒凝于内。病人自诉脚痛一月有余，时轻时重，轻时局限于脚大趾关节处，重时累及足背；轻时仅关节周围肿痛，重时整个足背隆起，红、肿、热、痛。严重时不能下地走路，晚上发作时无法正常睡眠。用过消炎药并打过吊针，无效。曾用中药偏方外敷也无效。
病理分析：患者宿体内寒，体内湿毒淤积，久而化热，若寒热相搏发于肌肉、则成肌肉炎，发于关节为关节炎，发于血份为皮肤红疹。此患者肾精久亏，喜饮冰啤酒，骨中内寒，故阴寒迅速入里，引动足大趾关节处骨膜发炎，因此疼痛剧烈较一般关节炎难以耐受。严重时伴有轻度全身症状。
治则：清热散寒，活血开郁。
部分处方：**60、**、**各15、牡蛎、元参各20、**、桑寄生、各30、**、**各20、干姜、紫参各15、石膏、栀子各6、
上方服药三天后、热退痛减，继续服用一周后，局部红肿消退。唯关节周围略显胖大，大脚趾肚微有肿。继续吃药共15天痊愈。
韩某、男，43岁。丁亥年四月来诊。
脉实硬。自诉脚部趾掌关节处疼痛，大趾一侧偏重，往小趾一端渐轻。脚背肿，发热，痛甚则肿胀热甚，痛轻肿胀热轻，持续发作约三个月余。患者35岁时曾发作过一次，当时于某中医处内服外贴药物稍缓解，后渐渐自行好转，症状消失。此次发作较上一次重很多，仍去找上一次的中医，医治半个月无效，辗转到我处就诊。
病理分析：患者体湿化热，脉诊中可见湿气下注于肾，小便黄浊，大便粘腻。湿邪流注于关节，形成湿闭，因患者体质肾虚骨寒，渗入骨膜间，湿邪与骨关节中寒热相搏而成此症。
治则：清脾化湿，温肾散寒。
部分处方：**、**各30、**50、苍术、**、**、**各15、车前子、丹皮各10、女贞子、干姜、地骨皮各20、白芍、桂枝各12、鳖甲、鸡血藤各20、石膏10、鹿角胶12冲服。
上方服药五天后，局部发热肿胀症状消失，持续服药一个月，关节完全恢复如初。患者担心以后再次发作，加服一周中药后停药。至今未复发。
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