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电子记事本整理（2015.4.11）
热度 10 |
2014.12.31
非甾体抗炎药如布洛芬可以用于动脉导管关闭，用于孕晚期也会使孕程延长或难产。
2015.1.4
另外杂志推荐一本:药品评价 也很不错的。
2015.1.8
记得那时唯一一个需要在0度以下的———— 肉毒毒素
2015.1.13
万古霉素血药浓度监测什么时候取样？———— 所有接受万古霉素长期治疗的患者, 在接受第4次给药之前, 应至少监测1次稳态血药谷浓度。对于短期治疗( < 5 d)或低强度治疗(目标谷浓度< 15 mg/L) 的患者, 不推荐频繁监测, 即在第4次给药前监测谷浓度多于1次(证据等级Ⅱ,推荐强度B)
2015.1.14
头孢类化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
阿卡波糖和二甲双胍的作用机制不一样，而且降低血糖的侧重点也不一样，阿卡波糖主要降低餐后血糖，二甲双胍降低空腹血糖。。。——— 二甲双胍应该是餐前餐后都降吧
2015.1.19
（1）门诊患者抗菌药物使用率≤20%
（2）住院患者抗菌药物使用率≤60%
2015.1.26
诸葛亮六次北伐，皆以失败告终，究其原因，一是丢失了荆州，失去了北伐的便利之地；二是蜀道运送粮草遥远且艰难；三是力求谨慎，失去了由子午谷奇袭的战机；四是朝廷内部存在不安定因素，庸主误国；五是有司马懿的存在。天地万物，相生相克，运筹帷幄，决胜千里。
从三国主公看领导:领导喜欢聪敏的人，但不必道破领导的心思，否则领导的威望就没了，到头来会被领导收拾掉，如杨修之死；除此，还有一种领导，会收揽人心，也就不存在上述问题，下属对其死心塌地，弊端是整体不长久，如诸葛亮事必躬亲被累死、蜀国最先灭亡。
妊娠期对泻药、利尿剂和刺激性较强的药物比较敏感，可能引起早产或流产，须慎用。孕期一般不选用开塞露，因其有刺激肠管蠕动作用，继而诱发宫缩，与临产前灌肠的机理类似。但对于各种方法都不能解决的孕妇便秘，可选用乳果糖盐水、山梨醇等缓泻剂，同时注意抑制宫缩。
2015.1.30
甲亢:甘露聚糖肽+复合维生素B+甲巯咪唑+硒酵母片+左旋甲状腺素+丙硫氧嘧啶
2015.1.31
背疼一般是由于以下原因引起的： 1.不少呼吸系统疾病引起的肩背疼痛，一般在后背、侧背或肩胛部，较常见的有胸膜粘连、肺癌与结核。
2.心血管疾病伴胸痛者以心绞痛、心肌梗塞常见。
3.胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可引起肩背部疼痛。 4.骨肿瘤或肾、膀胱、子宫、肺等罹患肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨。
5.颈椎病分型较多，症状也复杂，其引起的颈肩背部疼痛，除了颈肩背部酸胀、坠疼、颈部僵直等不适感外，还有肢体麻木、无力，甚至头晕、头痛等。病史相对较长，头、颈、肩、背、臂疼痛反复发作，并伴有相应的压痛点
6.颈部扭伤和落枕往往由于颈部活动不当，或睡眠体位不良导致局部肌肉被扭伤。病史较短，压痛点固定且位于肌肉损伤部，以肩胛内上方多见，且伴肌肉痉挛，可触及压痛明显的条索状痉挛肌束，颈部活动受限明显。
7.肩关节周围炎疼痛在肩关节周围，疼痛范围较广，多数患者起病缓慢。表现为肩关节活动明显受限；X线片多无明显异常
8.肌纤维组织炎则有风寒、潮湿、劳累、扭伤等明显诱因。局部肌肉僵硬，以酸痛为主；范围较大，多无固定压痛；按摩、热敷有效
2015.2.4
悄悄是离别的笙箫,
沉默是今晚的康桥
2015.2.5
有没有人阅读过关于微生物是否有趋向性的文章，或者有无类似的研究？
将来有一天如果真的没有抗菌药物可用，或许这就是另一个出路。
世间万物都有自己特殊的生存环境，如果人为的给它创建一个更好的生存环境，不用费力的去剿灭它，它自己就离开了，我们自己也就安全了。像细菌、病毒之类的，也应该有类似的趋向性，哪里最适合自己生存就往哪里走，你们说是不是。
2015.2.7
非甾体抗炎药 vs ACEI类，导致降压作用下降，关键:前列腺素
2015.2.8
肝素使用指征：
DIC早期（高凝期）
血小板及凝血因子呈进行性下降，微血管栓塞表现（如器官功能衰竭）明显之患者；
消耗性低凝期但病因短期内不能祛除者，在补充凝血因子情况下使用。
2015.2.9
火烧～阿司匹林～止泻。
一是取APC直接在酒精灯上加热至疏松,稍研即成粉末;二是将APC加等量酒精混合烧,直至酒精烧尽取药研粉。
2015.2.10
半夜惊醒几次，睡着了，天亮了。
看到镜子里的自己，突然感觉很陌生。
2015.2.11
雷贝拉唑说明书说：早晨服用，想知道有何原因？
类似多潘立酮ac，PPI对活性泵起作用，静止泵转化为活性泵需要时间，qm对整个白天的抑酸效果与需要同步
原因是用甘露醇脱水、减轻对硬膜囊的压迫
2015.2.12
神经性皮炎的预防
1.放松紧张情绪
患者要保持乐观，防止感情过激，特别是注意避免情绪紧张、焦虑、激动，生活力求有规律，注意劳逸结合。
2.减少刺激
神经性皮炎反复迁延不愈、皮肤局部增厚粗糙的最重要原因是剧痒诱发的搔抓，所以患者要树立起这个病可以治好的信心，避免用力搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。这是切断上述恶性循环的重要环节。
3.调节饮食
限制酒类、辛辣饮食，保持大便通畅，积极治疗胃肠道病变。
神经性皮炎的治疗
1.外用药物治疗： 应根据皮损类型、部位及发病季节不同，合理选用药物种类（如止痒剂、焦油类或糖皮质激素）和剂型。皮损泛发者可选用药浴、矿泉浴、紫外线治疗等。
2.内用药物治疗 ： 可口服用抗组胺药，配合应用谷维素、复合维生素B等。如不能控制可于晚饭后或睡前加用镇静安眠类药物（如地西泮或多塞平等），严重者可用普鲁卡因静脉封闭。
神经性皮炎的病因及发病机制
本病病因尚不清楚，可能与神经精神因素（如性情急躁、思虑过度、紧张、忧郁、劳累、睡眠不佳等）、胃肠道功能障碍、内分泌失调、饮食（如饮酒、进食辛辣食物和鱼虾等）、局部刺激（如硬质衣领、毛织品、化学物质、感染病灶、汗水浸渍）等诸多内外因素有关。搔抓及慢性摩擦可能是主要的诱因或加重因素，病程中形成的瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环，造成本病发展并导致皮肤苔藓样变。
神经性皮炎的定义
慢性单纯性苔藓即神经性皮炎，是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病。
2015.2.14
有一句话很好:“有时候不在于你说的有多好，而是在于你做了什么”。想想这句话，真是汗颜。
时间过得太快，看到那些最亲的人白发鬓鬓，而我还这么不上进，不禁感叹一事无成。这个家庭的成败，决定儿女的幸福？本来的一腔热情，被打压的所剩无几，活着太累。
除了缺乏自信，还有自卑，人和人的差距，就在举手投足之间，即便是学富五车，又能如何？这些年，除了收获专业知识，别的什么都么有剩下。可悲！
2015.2.20
王勃 《滕王阁序》 关山难越，谁悲失路之人；萍水相逢，尽是他乡之客。
2015.2.26
注射用果糖二磷酸钠配制使用时，溶液发黄，是为什么呢？ 关于这个，今天打电话问了厂家。解释说，果..
性质不稳定，易受温度湿度影响，氧化变质 在一定范围内是正常的。可以将溶液同2号比色卡对照。如没有2号深。属正常
盐酸苯环壬酯片————晕车药（火车上看到的）。
2015.3.26
卡孕栓就是零下保存的
肉毒毒素 。
牛肺表面活性物质，看到保存在零下10℃
2015.3.30
酮替芬说明书：其抗组胺作用约为扑尔敏的10倍，但药物相互作用有说与抗组胺药物有一定协同作用。
2015.3.31
能量包:
5%GS500ml+维生素c注射液+维生素B6注射液+肌苷注射液+三磷酸腺苷二钠注射液+注射用复合辅酶+10%氯化钾注射液
亚硫酸氢钠甲萘醌注射液（维生素k3）可以解痉止痛啊？静脉使用？
盐酸消旋山莨菪碱注射液和盐酸消旋山莨菪碱氯化钠注射液的说明书用法都没有静脉滴注的，算超说明书使用了吗？
2015.4.2
抗生素序贯疗法是指临床应用抗生素治疗急性中、重度感染性疾病时，为迅速控制感染，先静滴抗生素，待体温下降、临床症状改善后，给药途径由静脉改为口服的一种治疗方法。
有一些止咳糖浆里面含有西吡氯铵，导致低钾。
止咳糖浆——右美沙芬会刺激胰腺 β 细胞在血糖水平升高时分泌更多的胰岛素。在研究受试者中，这会带来血糖改善，并降低血糖浓度中的糖高峰。
该实验表明，右美沙芬可增强产生胰岛素的胰腺 β 细胞，并且可以防止它们发生细胞死亡。从长远来看，这可以改善患者的状况：糖尿病常常会因为 β 细胞分泌的胰岛素越来越少或相继死亡而恶化。
2015.4.6
盐酸普鲁卡因注射液 口服:
胃溃疡， 以前叫pc蜜，普鲁卡因加蜜糖。医院制剂。
医生解析说是胃癌晚期止疼止呕。
2015.4.9
新硝基亚甲基类内吸杀虫剂 中毒，用 亚甲蓝 解救。
2015.4.10
请问大家，甘露醇结晶是怎么处理的？
恒温水浴加热 的温度:60℃
低于16℃会结晶
氟尿嘧啶软膏。诊断:扁平疣，有效。
5氟胞嘧啶 作用机制在于药物通过真菌细胞的渗透酶系统进入细胞内，转化为氟尿嘧啶。替代尿嘧啶进入真菌的脱氧核糖核酸中，从而阻断核酸的合成。真菌对本品易产生耐药性，在较长疗程中即可发现真菌耐药现象。
非甾体抗炎药如布洛芬可以用于动脉导管关闭，用于孕晚期也会使孕程延长或难产。
2015.1.4
另外杂志推荐一本:药品评价 也很不错的。
2015.1.8
记得那时唯一一个需要在0度以下的———— 肉毒毒素
2015.1.13
万古霉素血药浓度监测什么时候取样？———— 所有接受万古霉素长期治疗的患者, 在接受第4次给药之前, 应至少监测1次稳态血药谷浓度。对于短期治疗( < 5 d)或低强度治疗(目标谷浓度< 15 mg/L) 的患者, 不推荐频繁监测, 即在第4次给药前监测谷浓度多于1次(证据等级Ⅱ,推荐强度B)
2015.1.14
头孢类化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
阿卡波糖和二甲双胍的作用机制不一样，而且降低血糖的侧重点也不一样，阿卡波糖主要降低餐后血糖，二甲双胍降低空腹血糖。。。——— 二甲双胍应该是餐前餐后都降吧
2015.1.19
（1）门诊患者抗菌药物使用率≤20%
（2）住院患者抗菌药物使用率≤60%
2015.1.26
诸葛亮六次北伐，皆以失败告终，究其原因，一是丢失了荆州，失去了北伐的便利之地；二是蜀道运送粮草遥远且艰难；三是力求谨慎，失去了由子午谷奇袭的战机；四是朝廷内部存在不安定因素，庸主误国；五是有司马懿的存在。天地万物，相生相克，运筹帷幄，决胜千里。
从三国主公看领导:领导喜欢聪敏的人，但不必道破领导的心思，否则领导的威望就没了，到头来会被领导收拾掉，如杨修之死；除此，还有一种领导，会收揽人心，也就不存在上述问题，下属对其死心塌地，弊端是整体不长久，如诸葛亮事必躬亲被累死、蜀国最先灭亡。
妊娠期对泻药、利尿剂和刺激性较强的药物比较敏感，可能引起早产或流产，须慎用。孕期一般不选用开塞露，因其有刺激肠管蠕动作用，继而诱发宫缩，与临产前灌肠的机理类似。但对于各种方法都不能解决的孕妇便秘，可选用乳果糖盐水、山梨醇等缓泻剂，同时注意抑制宫缩。
2015.1.30
甲亢:甘露聚糖肽+复合维生素B+甲巯咪唑+硒酵母片+左旋甲状腺素+丙硫氧嘧啶
2015.1.31
背疼一般是由于以下原因引起的： 1.不少呼吸系统疾病引起的肩背疼痛，一般在后背、侧背或肩胛部，较常见的有胸膜粘连、肺癌与结核。
2.心血管疾病伴胸痛者以心绞痛、心肌梗塞常见。
3.胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可引起肩背部疼痛。 4.骨肿瘤或肾、膀胱、子宫、肺等罹患肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨。
5.颈椎病分型较多，症状也复杂，其引起的颈肩背部疼痛，除了颈肩背部酸胀、坠疼、颈部僵直等不适感外，还有肢体麻木、无力，甚至头晕、头痛等。病史相对较长，头、颈、肩、背、臂疼痛反复发作，并伴有相应的压痛点
6.颈部扭伤和落枕往往由于颈部活动不当，或睡眠体位不良导致局部肌肉被扭伤。病史较短，压痛点固定且位于肌肉损伤部，以肩胛内上方多见，且伴肌肉痉挛，可触及压痛明显的条索状痉挛肌束，颈部活动受限明显。
7.肩关节周围炎疼痛在肩关节周围，疼痛范围较广，多数患者起病缓慢。表现为肩关节活动明显受限；X线片多无明显异常
8.肌纤维组织炎则有风寒、潮湿、劳累、扭伤等明显诱因。局部肌肉僵硬，以酸痛为主；范围较大，多无固定压痛；按摩、热敷有效
2015.2.4
悄悄是离别的笙箫,
沉默是今晚的康桥
2015.2.5
有没有人阅读过关于微生物是否有趋向性的文章，或者有无类似的研究？
将来有一天如果真的没有抗菌药物可用，或许这就是另一个出路。
世间万物都有自己特殊的生存环境，如果人为的给它创建一个更好的生存环境，不用费力的去剿灭它，它自己就离开了，我们自己也就安全了。像细菌、病毒之类的，也应该有类似的趋向性，哪里最适合自己生存就往哪里走，你们说是不是。
2015.2.7
非甾体抗炎药 vs ACEI类，导致降压作用下降，关键:前列腺素
2015.2.8
肝素使用指征：
DIC早期（高凝期）
血小板及凝血因子呈进行性下降，微血管栓塞表现（如器官功能衰竭）明显之患者；
消耗性低凝期但病因短期内不能祛除者，在补充凝血因子情况下使用。
2015.2.9
火烧～阿司匹林～止泻。
一是取APC直接在酒精灯上加热至疏松,稍研即成粉末;二是将APC加等量酒精混合烧,直至酒精烧尽取药研粉。
2015.2.10
半夜惊醒几次，睡着了，天亮了。
看到镜子里的自己，突然感觉很陌生。
2015.2.11
雷贝拉唑说明书说：早晨服用，想知道有何原因？
类似多潘立酮ac，PPI对活性泵起作用，静止泵转化为活性泵需要时间，qm对整个白天的抑酸效果与需要同步
原因是用甘露醇脱水、减轻对硬膜囊的压迫
2015.2.12
神经性皮炎的预防
1.放松紧张情绪
患者要保持乐观，防止感情过激，特别是注意避免情绪紧张、焦虑、激动，生活力求有规律，注意劳逸结合。
2.减少刺激
神经性皮炎反复迁延不愈、皮肤局部增厚粗糙的最重要原因是剧痒诱发的搔抓，所以患者要树立起这个病可以治好的信心，避免用力搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。这是切断上述恶性循环的重要环节。
3.调节饮食
限制酒类、辛辣饮食，保持大便通畅，积极治疗胃肠道病变。
神经性皮炎的治疗
1.外用药物治疗： 应根据皮损类型、部位及发病季节不同，合理选用药物种类（如止痒剂、焦油类或糖皮质激素）和剂型。皮损泛发者可选用药浴、矿泉浴、紫外线治疗等。
2.内用药物治疗 ： 可口服用抗组胺药，配合应用谷维素、复合维生素B等。如不能控制可于晚饭后或睡前加用镇静安眠类药物（如地西泮或多塞平等），严重者可用普鲁卡因静脉封闭。
神经性皮炎的病因及发病机制
本病病因尚不清楚，可能与神经精神因素（如性情急躁、思虑过度、紧张、忧郁、劳累、睡眠不佳等）、胃肠道功能障碍、内分泌失调、饮食（如饮酒、进食辛辣食物和鱼虾等）、局部刺激（如硬质衣领、毛织品、化学物质、感染病灶、汗水浸渍）等诸多内外因素有关。搔抓及慢性摩擦可能是主要的诱因或加重因素，病程中形成的瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环，造成本病发展并导致皮肤苔藓样变。
神经性皮炎的定义
慢性单纯性苔藓即神经性皮炎，是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病。
2015.2.14
有一句话很好:“有时候不在于你说的有多好，而是在于你做了什么”。想想这句话，真是汗颜。
时间过得太快，看到那些最亲的人白发鬓鬓，而我还这么不上进，不禁感叹一事无成。这个家庭的成败，决定儿女的幸福？本来的一腔热情，被打压的所剩无几，活着太累。
除了缺乏自信，还有自卑，人和人的差距，就在举手投足之间，即便是学富五车，又能如何？这些年，除了收获专业知识，别的什么都么有剩下。可悲！
2015.2.20
王勃 《滕王阁序》 关山难越，谁悲失路之人；萍水相逢，尽是他乡之客。
2015.2.26
注射用果糖二磷酸钠配制使用时，溶液发黄，是为什么呢？ 关于这个，今天打电话问了厂家。解释说，果..
性质不稳定，易受温度湿度影响，氧化变质 在一定范围内是正常的。可以将溶液同2号比色卡对照。如没有2号深。属正常
盐酸苯环壬酯片————晕车药（火车上看到的）。
2015.3.26
卡孕栓就是零下保存的
肉毒毒素 。
牛肺表面活性物质，看到保存在零下10℃
2015.3.30
酮替芬说明书：其抗组胺作用约为扑尔敏的10倍，但药物相互作用有说与抗组胺药物有一定协同作用。
2015.3.31
能量包:
5%GS500ml+维生素c注射液+维生素B6注射液+肌苷注射液+三磷酸腺苷二钠注射液+注射用复合辅酶+10%氯化钾注射液
亚硫酸氢钠甲萘醌注射液（维生素k3）可以解痉止痛啊？静脉使用？
盐酸消旋山莨菪碱注射液和盐酸消旋山莨菪碱氯化钠注射液的说明书用法都没有静脉滴注的，算超说明书使用了吗？
2015.4.2
抗生素序贯疗法是指临床应用抗生素治疗急性中、重度感染性疾病时，为迅速控制感染，先静滴抗生素，待体温下降、临床症状改善后，给药途径由静脉改为口服的一种治疗方法。
有一些止咳糖浆里面含有西吡氯铵，导致低钾。
止咳糖浆——右美沙芬会刺激胰腺 β 细胞在血糖水平升高时分泌更多的胰岛素。在研究受试者中，这会带来血糖改善，并降低血糖浓度中的糖高峰。
该实验表明，右美沙芬可增强产生胰岛素的胰腺 β 细胞，并且可以防止它们发生细胞死亡。从长远来看，这可以改善患者的状况：糖尿病常常会因为 β 细胞分泌的胰岛素越来越少或相继死亡而恶化。
2015.4.6
盐酸普鲁卡因注射液 口服:
胃溃疡， 以前叫pc蜜，普鲁卡因加蜜糖。医院制剂。
医生解析说是胃癌晚期止疼止呕。
2015.4.9
新硝基亚甲基类内吸杀虫剂 中毒，用 亚甲蓝 解救。
2015.4.10
请问大家，甘露醇结晶是怎么处理的？
恒温水浴加热 的温度:60℃
低于16℃会结晶
氟尿嘧啶软膏。诊断:扁平疣，有效。
5氟胞嘧啶 作用机制在于药物通过真菌细胞的渗透酶系统进入细胞内，转化为氟尿嘧啶。替代尿嘧啶进入真菌的脱氧核糖核酸中，从而阻断核酸的合成。真菌对本品易产生耐药性，在较长疗程中即可发现真菌耐药现象。
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