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日志

本人歪论之一,扔掉培养和药敏

热度 37已有 1082 次阅读2013-12-28 20:38 | 专业

抗感染专业的药师很多。培养和药敏是抗感染的重要武器。

本人此处歪论,扔掉培养和药敏。

1)血培养阳性率很低,大概是5%。培养出来的菌常常是污染菌。有人主张一次取两瓶,甚至取四瓶。四瓶要上百毫升血了。病人受得了吗。为了5%的阳性率。不值得。
即使得到了答案,也未必会影响最后治疗方案的选择。
2)痰培养,痰培养的优势是无损,最多也就是浪费点钱,最好也就是得到一个猜测。可能痰涂片也比痰培养管用。

3)药敏,常见致病菌的耐药情况,也就是普通和多耐两个档次,有必要等药敏吗。

结论,培养和药敏都很重要,但是轻症是不是真的需要,是不是真的影响了治疗方案。
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发表评论 评论 (6 个评论)

回复 暴晒的咸鱼 2013-12-29 17:31
个人感觉,在重症监护室,血培养还是有意义,但痰培养就需要甄别了。连很多重症患者的痰培养结果都与临床症状和用药结果不符合,普通病人就更加了。药敏,只有在培养出有意义的结果后,才有借鉴,其他就当医院细菌耐药率统计数据了。
回复 惟楚有才 2013-12-30 11:41
血培养阳性率低,但是阳性比较有意义,污染菌说明操作不到位,对于重症患者还是有必要的。痰培养意义的确不大,很多医院还做不了涂片,要是两者结合效果就更好,但是做好涂片很需要技术,而涂片又收不了费,一般的医院都不重视。痰培养很多只是为了完成送检任务。
回复 sunhao2328 2013-12-30 14:07
感冒发烧谁会去培养,都是住院的大多复杂些的,你说呢?!
回复 dzc1020 2013-12-30 15:43
个人认为不应该将培养+药敏作为抗菌药物合理使用的评价指标
按照相关指南用药,效果不理想时,如有可能,建议采集合格标本
对于高度怀疑菌血症或败血症的重症患者,血培养还是有必要的
回复 凌曦 2013-12-30 17:55
   大概要气死很多人
回复 sycs403 2014-1-1 15:15
应该因人因病而异,培养和药敏很重要,理论上确实如此,但与现实有矛盾,有冲突,污染或是定值,有时怎的难以区分!

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