一、药品自动单剂量分包机工作原理及总体情况
　　原理：药品自动单剂量分包机系统将药品存放到经过校验的药匣中。根据药品大小的不同，每个药匣可容纳几百至上千粒药丸，针剂同样可以。该系统还有一个通用托盘，可处理特殊用量用药，此托盘对常用药品或在特殊情况下包装散装药剂较为有用。药匣位于机柜上端的旋转式传送带上，它将药丸放到中央的斜槽上。每个药匣上都印有所含药品的编号和名称，药匣在机柜中配有相应编号的插槽，每个药匣都分别进行了校验，以确保每次收到指令时仅释放一粒药片。操作人员通过密码访问药片分包机系统软件，医院信息系统HIS（Hospital Information System）中药房信息系统输人的药单时，药品分包机会识别现存的药品，然后选出并进行打包和印制标签。这些药品将以流水排列的药包形式从设备中滑出。
　　总体情况：
　　尺 寸：立式可靠墙摆放
　　供药方式：采用光检测中央落下方式。具有机储药及非机储药供药方式，非机储药供药方式具有事前提示功能。
　　显示窗：显示药袋剩余量及药片储量信息。
　　　　　　显示药合号码及正在操作项目。
　　药合规格：放置片剂的药合有7种
　　片剂填充：药合内的片剂用完前，仪器自动提示且填药过程中不停机。
　　打　　印：简体中文，可打印检药信息、患者信息、服药信息，可选择不同字体大小及打印方向。
　　药袋更换：具有热溶连接功能。
　　检药信息：时间、患者ID、药品名称及编号、药品特征
　　服药信息：患者ID、患者姓名、性别、科别、病区、病房号、服药时间服药内容等。
    二、药品自动单剂量分包机的应用优化传统调剂工作流程
　　随着人们生活水平大幅提高，以及医院HIS网络的不断发展，国民对医院管理水平，特别是调剂管理水平的提高提出了更高的要求。根据卫生部《医院药事管理暂行条例》和等级医院评审要求，病区调剂室应实行单剂量发药和静脉用药配制工作[1]，药品调剂工作是医院的门户[2]，如何利用现代高科技网络设备提高调剂服务，灭绝处方调配差错，是摆在我们每个医院面前的首要问题。药品自动单剂量分包机的应用，使药品调剂流程发生了相应变化，有效控制和减少了交叉感染、高差错率问题和药品调剂流程的繁琐与不合理情况的发生，药品调剂流程得到优化与改进。
    1.医嘱模式的规范化
　　药品名称和剂量必须严格按照药品说明书执行；
　　医嘱的书写得到规范，所有医嘱都有严格的执行时间。
　　取消“每周几次”用药的长期医嘱形式。
    2.摆药室工作流程的优化
　　药品的准备由原来分散备药改为集中备药。按临床用药需求准备一套药品外部储药盒，用作向药品自动单剂量分包机补充药品时使用，储药盒上贴有药品的名称、剂量及条形码，与药品自动单剂量分包机中内部储药盒对应药品的条形码相同，准备外部储备盒药品时，由两人核对签字。向内部储药盒中补药时，先扫描外部储药盒条形码，电脑自动生成该条形码所对应的药品信息，再扫描内部储药盒条形码，如果无误则显示加药信息，如果有误，电脑拒绝继续运行，并给予醒目提示。这样可避免加错药品的事件发生。
    3.各护士站领药流程的改进
　　护士领药时，按医嘱单核对药袋卜的姓名、时间和药品名称，改变以往以摆药杯方式发药，而按药袋上具体服药时间发放药品。
    4.病人服药药袋改变
　　变开放药杯为密封药袋。
    三、药品自动单剂量分包机的应用在控制医疗差错及提高医院管理水平中的作用
　　ADE（Adverse Drug Event，药物不良反应）是全世界医药行业关注的焦点问题。根据我国健康报、健康文摘报、中国卫生杂志和大众健康杂志的调查，我国不合理用药的比率约为12至320l0，每年$000余万住院病人中至少有250万例ADE，这其中死亡人数约为19万，减少ADE的途径目前主要有采用药品自动单剂量分包机（Automated Drug Dispensing Machines），标记药品条码（Bar-Coding of Drugs）和计算机医嘱录人（CPOE， ComputerPhysician Order Entry）。在实现CPOE的基础上，药品自动单剂量分包机和药品条码的管理无疑将大大减少．ADE的发生，医院各项工作模式均得到改进。
    1.将护士的时间还给病人，让药师真正施展专业技能
　　自动摆药改变了原有药房人员摆药，护士核对的工作模式，采用药品自动单剂量分包机自动摆药，药师核对。对于药房减轻了摆药人员的劳动强度，提高了工作效率，提高摆药的准确度，减少了ADE的发生。对于护士，丢掉了摆药杯，取消对药品的逐个核对，减小了护士的工作强度，缩短了领药时间，让她们能有更多的时间和精力进行临床护理工作，更好的为病人服务。借助于先进设备和流程重组来完善病汉药房的调剂工作，解决药剂师和护士工作倒置的问题，从而提高医院整体管理水平。
    2.高效准确摆药，缩短护士等候时间
　　利用药品自动单剂量分包机，用药的调配完全可以实现白动化工作，并且分包的药品准确性高、标识清晰、用法明确。应用摆药机进行摆药，每分钟可摆60包药，去掉手工添加特殊用药因素，完成一个日服药品比较多且用药复杂的病房，大约只需5分钟一10分钟，与原来手工摆药相比，提高了摆药速度，缩短了护士等候的时间，保证患者的及时用药。
    3.减少损耗和发药差错，加强了药品调剂管理水平
　　据卫生部不完全统计，各级医院都存在药品的非正常损耗，损耗程度多少不一，大约在千分之二左右，损耗金额达到每月几十万元!由于单剂量药品分包机可与医院网络连接，可根据需要进行药品的各种统计，有助于减少药品的非正常损耗。此外，药袋上有明确的病人信息，患者ID、患者姓名、性别、科别、病区、病房号、服药时间、服药内容等。可减少护士的发药差错。
    4.药品污染状况得到彻底改观
　　传统的手工摆药由于药品是敞开式摆放于摆药杯中，药师摆药过程中难免会有手的直接接触，对药品造成极大的污染；护士在核对药品的过程中，也习惯于将药品倒于手中核对，而护士们来自不同的病区，接触各种病种的病人，更容易对药品造成污染；当摆药车离开药房去往病区的途中以及进人各病区后，由于药品的非密闭性摆放，也会造成污染；摆药杯的反复使用、消毒、存放、送往中心摆药各个环节都可能造成污染。使用单剂量药品分包机可避免上述情形发生，如果在药品的准备以及特殊药品手工加药过程有严格的制度要求，加上单剂量药品分包机摆药过程的全密封操作，完全可避免药品污染和减少病人的交叉感染。
    四、自动单剂量分包机在北京医院的应用
　　我院1997年，在医院信息（HIS）系统中已采用计算机医嘱录人（Computer Physician Order Entry即CPOE）方式（护士站录人方式），2002年我院HIS系统升级采用医生直接进行计算机医嘱录人方式，实施药品自动单剂量分包机的基础水平已经具备。2004年我院引进了药品自动单剂量分包机。我们在没有任何经验可借鉴的条件下，2004年底开始制定HIS系统与自动单剂量分包机接口规范标准，由于药品自动单剂量分包机引进的日本产品，日本医院的管理模式与我院有极大的差异。所以在实施过程中，我们在发药模式和医疗数据的管理模式等很多方面都进行了改造，实践证明我们的这些改造是符合国情的和优化的。目前，整个自动单剂量药品分包机系统在我院已正式投人使用，运行状况良好，极大地改善了我院的用药环境，减少了不必要的污染，提高了患者用药的安全性。
    五、体会
　　单剂量药品分包机的应用优化了药品调剂的流程，也会在一定程度上控制医疗差错，但要从根本上建立医院合理用药体系，减少药物不良反应的发生，还应该从医院全方位进行统一规划与管理。应该认识到，调剂工作的模式正在由传统的配方发药向全面的药学服务转变，药学服务是一种社会性很强的工作阎，计算机信息技术的应用及先进网络设备的迅速发展是把这种服务传送给疾病患者的关键，也为调剂工作模式的转变提供了条件。