头孢甲肟说明书摘录：因有可能发生休克反应，所以要详细问诊。建议在注射前做皮肤过敏反应试验。要事先做好一旦发生休克时的急救处理工作。
头孢孟多酯钠说明书摘录：对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。

因为工作重心的转移，很少呆在窗口发药了。年底病人多，人手不足，呆了一小伙儿。

看到一张调配递上的处方，诊断子宫内膜炎，抗菌药头孢甲肟针2g，bid，ivgtt；奥硝唑针0.5g，bid，ivgtt。呼叫病人：“您是第一次挂瓶还是昨天已经挂过了？”

“第一次。”

“这样，有一种药有些人会过敏，大部分人是没事的，我在上面做了记号，您上去问问医生，是不是要皮试一下，让医生在上面签个字。”

未几，病人回来：“医生说没关系，已经签字了。”

发呗。

继续工作中。看见一同事在退药，询问患者过敏情况（报ADR）。瞄了一眼，居然就是前面头孢甲肟未皮试病人，过敏还挺严重的。同事说，“医生换了一种药，头孢孟多酯钠，叫病人先不要打处方了，敢不敢发？”

“这也敢发？让医生再改呗。”

“不敢跟这位医生说，你来？”——挺有性格的一位主任，敢跟她交流的是没几个，呵呵。

“主任您好，我是××，在值班室给您打电话”——值班室的电话外面患者是听不到的，有隐私性——“是这样的，前面一位头孢甲肟过敏病人，您给开了头孢孟多酯钠，是不是再换一种抗菌药？”

“我也考虑过，一种头孢过敏再用头孢，也一直在犹豫，可不用就没其他药用了。一种头孢过敏，其他头孢不一定过敏。”

“确实这样。一种头孢过敏，其他头孢不一定过敏。可头孢类的说明书都记载，对头孢菌素类过敏者禁用。为了病人好这样用药，为了我们自己，说明书既然说了禁用，还是别用了。您还是换个吧。”——早前脾气固执是出了名的，虽然早已经收敛了许多，一些时候还是管不住自己，医生有时也就让着点。

“可都没其他抗菌药用了啊。”

倒没想过要提出用药方案建议，“我看下诊断，哦，是子宫内膜炎。您原先用头孢甲肟，对阴性菌我们有氨基糖苷类，喹诺酮类有左氧氟沙星针，您看看？”

“左氧氟沙星耐药太严重了，不用。要针对阳性菌，有没有？”

确实有些为难，边想边说，“克林霉素针对厌氧菌，对阳性菌也有作用。。。”

“已经有抗厌氧菌药了。”

“大环内酯类针对阳性菌，我们有阿奇霉素针。”——价格很便宜，临床极少用，自己都几乎忘了有这药了。——心里跳过克林霉素与氨基糖苷的所谓黄金联用组合，因为顾虑神经肌肉阻滞作用叠加，不该是药师提的话题。

“哦，阿奇霉素有针啊。。。好吧。”

再次窗口呼叫病人，“不好意思，刚才跟医生联系了，让您再上去一趟。”

于是阿奇霉素。

病人前后说了几次谢谢，听得出，有些真诚。反过来想想，如果未提醒皮试（即便提醒无效）而病人过敏，药师又是怎样一份处境？