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2017处方点评中的那些事

已有 639 次阅读2018-1-24 15:09

1、小问题、似是而非的问题层出不穷：酮替芬，1mg,qd,因为白天犯困，所以晚上服用，理由杠杠滴；

2、（次高渗的碘普罗胺，等渗的碘克沙醇、低渗的碘佛醇）含碘对比剂预试验问题，国家药品监督管理司（室）函（2000）、目前我院五种药品说明书、药典2005年版、2010年版、2013年版碘对比剂使用指南，不建议预试验，填写“对比剂使用知情同意书”较多，实验前做好询问过敏史等相关工作，做好试验过程中发生严重不良反应抢救措施，我潍坊市、山东省、乃至全国范围各医院没有是否皮试的统一标准，集中五种产品三个企业公司的技术人员进行调研，没有统一标准是否皮试，如何标注皮试结果，目前正在沟通之中；

3、麻精一药品给药途径、给药指正问题存在争论。如吗啡注射液iv，是说明书中没有的，是否将此事件进行超说明用药备案；吗啡注射液用于癌症患者爆发疼时给药途径问题，GPM ward创建标准要求ih，是否必须执行；心衰患者为了缓解患者烦躁状态，为了控制心衰患者心源性肺水肿，小剂量使用吗啡iv，说明书没有，内科学和指南有，该给药途径是否需要超说明用药备案；哌替啶不建议使用于癌症患者止痛，说明书不提倡使用，这些模棱两可字眼出现在说明书中如何执行？

4、超说明用药问题，剂量、途径、人群、年龄等方面的超说明用药数不胜数，是否一一进行超说明备案？

5、护士代替大夫开具处方，此等不良事件是否有普遍性，大夫忙的像鬼，护士出手相助在所难免，出现医疗差错会如何？

6、奥司他韦脱销问题，大家怎么看？是否有滥用现象？是否有主打药脱销后的应急预案？正确诊断如何规范？感冒，咳嗽，呼吸道感染，支气管炎，病毒性肺炎，是否诊断正确？

给位处方点评的大神，你们有没有遇到过类似纠结的事情？