不知不觉冬天已经来到，周边的中医院，药店又开始大肆宣传膏方。诚然，膏方作为传统剂型曾发挥过独特的疗效，以后也会继续发挥作用。在完全依靠传统医学但缺乏商业化医疗氛围、缺乏现代化的提取浓缩设备的古代，对某种用药方式进行推广是不可想象的，不知是否是历史的进步？作为中医用药的一种方式，膏方的处方必须要先辩证。而中医治病简单的说就是辩证论治，先辩证再处方就完了很简单，但就这么简单的程序却难住了绝大多数的人，怎样准确辩证是许多医学大家穷其一生都在研究的学问。一般门诊中医处方多是三、五剂，最多也不超过一个月。随诊的目的就是根据治疗情况和证情变化随时调整方案。而膏方的处方动辄是两、三个月（有从立冬开始，有从冬至开始至春），难道有那么多的大牛医生能辩证准确，贴切病情吗？我身边的一位亲人耐不住诱惑就曾找某位头衔满满的、徒子徒孙都有成为博导的名老中医开具了三个月的膏方，我当时看了一下好像辩证反了，本来别的医生辩证是心脾阳虚的治疗也是见成效的，但他的辩证是阴虚，但处方又和辩证有所差别，同时兼顾辨病的治法（这是学院派的通行做法，以我们现代药理研究结果为依据在辩证的同时选用或合并使用有确切现代药理作用的中药或古代典籍中治标的药物治疗，最终是辩证治好的还是添加的辨病治好的就不知道了）。结果服药后似乎是有轻微改善但最终基本无效，开始时脸色似乎不错，时间长了就逐渐变得灰暗。而膏方作为一种制剂，即使是辩证准确处方精当也并不是就适合的。从唐宋至经膏方应用的上千年但真正流传下来的为什么只有几个指头都能数过来的数？作为一种需要使用一定时限的药物制剂必须要考虑其稳定性的问题，谁能保证随便几种药物配伍后的水提取物就可以冷藏保存几十天的呢？中医用药讲究适宜性，不同的场景有不同的要求，如煎药有用新汲井水，有用微沸的，有用千滚水的。有些要现制现用的，有些要制作后放置一段时间的，这些都是长期实践中发现并总结出来的。能流传下来的膏方，应该是有良好稳定性，疗效得到肯定的。而现在的门诊膏方既无实践检验又无现代稳定性的实验做依据，能吃吗？前三天吃的药的成分和最后三天的是一样的吗？