小细胞肺癌

（1）局限期小细胞肺癌的同步放化疗

PE-R方案：

依托泊苷      100mg/(m2×d)   iv    d1~3

顺铂          80mg/(m2×d)    iv    d1                  q28d×4

放疗          1.5Gy/f  bid  共45Gy  d2     共3周

评价：

剂量在第3、4周期可根据血象下调至75%。若白细胞低于3.0或血小板低于75，化疗暂停直到恢复。

（2）小细胞肺癌的化疗

CAV方案：

环磷酰胺      800mg/m2       iv    d1

多柔比星      40~50mg/m2     iv    d1             q21d×6

长春新碱      2mg            iv    d1

评价：

本方案可在门诊使用，主要毒副作用为骨髓抑制，局限期比广泛期获益更大。

PE方案：

依托泊苷      80mg/(m2·d)     iv   d1～5          q21d×4

顺铂          20mg/(m2·d)     iv   d1～5  

评价：治疗小细胞肺癌的公认标准方案。

CE方案：

依托泊苷      100mg/(m2·d)     iv    d1～3          q21d×6

卡铂          300mg/m2 或AUC=5         iv    d1

评价：治疗小细胞肺癌的公认标准方案。非血液学毒性较轻。Mg=AUC×[肌酐清除率（ml/min）+25],男性肌酐清除率（ml/min）=[(140-年龄)×体重×1.23]/血清肌酐，女性肌酐清除率（ml/min）=男性肌酐清除率×0.85

VIP方案：

依托泊苷      80mg/(m2·d)     iv     d1～4

异环磷酰胺    1.2g/(m2·d)     iv     d1～4         q21d×4

顺铂          20mg/(m2·d)      iv     d1～4

 

评价：血液学毒性严重，建议随个体情况而定。

PI方案：

伊立替康      60mg/（m2·d)    IV     d1，8，15         q28d×4

顺铂          60mg/m2          IV     d1           

评价：3～4度腹泻严重，建议随个体情况而定。

IC方案：

伊立替康      175mg/m2         IV      d1               q21d×4

卡铂          AUC=4           IV      d1 

评价：IC有更长的姑息治疗生存期和略好的生活质量。

TC方案：

拓扑替康     1.7mg/（m2·d)    PO     d1～5             q21d×4

顺铂         60mg/m2           IV     d5

评价：与PE方案对初治的广泛期SCLC有相似的疗效和耐受性。

（3）老年广泛期小细胞肺癌的姑息治疗

poV方案：

依托泊苷        200mg/d       po           d1-5         q21～28d

评价：该方案能明显改善老年人的生存质量，对于不宜用静脉给药联合方案或有其他合并症的老人可以选择。

poT方案：

拓扑替康     1.2mg/（m2·d)    PO     d1～5             q21d

评价：主要不良反应为骨髓抑制，必要时可用G-CSF配合保护血象。

CE方案：

依托泊苷      100mg/(m2·d)    po      d1～7         q21d×4

卡铂          150mg/m2 或AUC=5         iv    d1

（4）复发性小细胞肺癌的二线治疗

T方案：

拓扑替康     1.0～1.2mg/（m2·d)    IV            d1～5      q21d×4

              ﹥30min输注或2.3mg/（m2·d)    po

评价：适用于一线治疗后的敏感性复发的患者

poVIP方案：

依托泊苷      37.5mg/(m2·d)     po    d1～14

异环磷酰胺    1.2g/(m2·d)美司钠解毒     iv     d1～3        q28d

顺铂          20mg/(m2·d)      iv     d1～4

方案评价：骨髓抑制严重，有效率高

非小细胞肺癌

（1）晚期（ⅢB/Ⅳ期）非小细胞肺癌的治疗

Gefitinib单药方案：

吉非替尼            250mg/d              po              qd连续服用

评价：适用于EGFR突变的敏感有效人群。对一部分年老体弱、女性、器官功能差、不适合化疗者也是较好的选择。

NC方案：

长春瑞滨           25mg/m2            iv        weekly

顺铂               100mg/(m2·d)      iv        d1,29之后q6w

评价：标准方案，缺点是引起粒细胞减少和外周神经肌肉的刺激症状。

GC方案：

吉西他滨          1250mg/(m2·d)       iv        d1,8     q21d×4

顺铂              75mg/m2             iv        d1   

评价：对于鳞癌的患者效果更佳，对比紫杉醇+顺铂、吉西他滨+顺铂、多西他赛+顺铂、紫杉醇+卡铂，GC组的中位TTP和两年生存率均是最高的。

BCG方案：

吉西他滨          1250mg/(m2·d)       iv        d1,8     q21d×6

顺铂              75mg/(m2·d)         iv        d1   

贝伐珠单抗        15mg/kg       IV      d1         q21d

GCb方案：

吉西他滨          1000mg/(m2·d)       iv        d1,8     q21d×4

卡铂              AUC=5                iv        d1   

评价：在第三代方案中是略占优势。

PC方案：

紫杉醇       135mg/m2(需预处理)    CIV        d1          q21d×4

顺铂         75mg/m2               iv         d1

评价：新一代标准方案

PCb方案：

紫杉醇 225mg/m2(需预处理:地塞米松、苯海拉明、西咪替丁,3h)  IV   d1         

卡铂         AUC 6.0mg /(ml·min)    iv     d1                q21d×4评价：年老体弱者将紫杉醇的剂量改为175mg/m2。

BCP方案：

紫杉醇 220mg/(m2·d)(需预处理:地塞米松、苯海拉明、西咪替丁,3h)  IV   d1         

卡铂         AUC 6.0        iv     d1                         q21d×6

贝伐珠单抗     15mg/kg       IV      d1               q21d

评价：鳞癌、70岁以上老人不宜使用，女性效果不佳。

DC方案：

多西他赛    75mg/m2(地塞米松预处理)    IV      d1，8,15        q28d×4

                                               或d1,8         q21d

顺铂           75mg/m2               iv        d1

评价：在第三代方案中疗效较优。

PC方案：

培美曲塞二钠     500mg/m2 (地米-1、1、2口服)  iv 10min    d1 

顺铂         75mg/m2       iv 2h      d1         

叶酸        350～1000ug   po       qd,       开始于用PC前的1～2周，结束于PC后的3周

维生素B12    1000ug          im             开始于用PC前的1～3周并

每9周1次贯穿全疗程

评价：腺癌疗效明确，药物相关性恶心较重