1. 老年糖尿病患者怎样选择口服降糖药：
     由于年龄增长导致的的生理和病理改变，老年人糖尿病者与青少年及中年人糖尿病者相比有不同的特点。因老年人体力和活动能力减低；机体代谢功能减退，每餐热量摄入不多，加之器官功能的退化，所以不宜选择作用太强、排泄较慢的降糖药（如格列本脲）。并且老年糖尿病患者合并症多，常同时伴有冠心病、高血压、高血脂等，所以在选择降糖药时均要兼顾各种情况，表13 -1为不同情况的选药原则。
     2.糖尿病患者伴有肾脏功能减退或合并其他肾脏疾病宜选择的口服降糖药：
     糖尿病肾病口服降糖药首选瑞格列奈、格列喹酮。瑞格列奈作用高峰时间只有2小时，故不会引起餐后低血糖，经粪排泄，对肾脏无毒性。格列喹酮主要在肝脏中代谢，经胆汁排泄，只有5%经肾脏排泄，因此对肾脏的影响小，糖尿病肾病的早期和临床期均可选用。其次可选用格列吡嗪（美吡达、瑞易宁），虽然它的代谢产物部分由肾脏排泄但活性弱，不易引起低血糖。还可使用仅一葡萄糖苷酶抑制药如阿卡波糖、伏格列波糖（倍欣）等，因此类药为肠道局部作用，对肾脏没有什么影响。另外许多中成药如糖脉康、参芪降糖颗粒、糖泰Ⅱ等这些都适合糖尿病合并肾病的患者选用。
     3.．糖尿病合并肝脏疾病时宜选择的口服降糖药：
     糖尿病合并肝脏疾病时不宜选用经过肝脏代谢的药物如磺脲类、双胍类，宜使用α-葡萄糖苷酶抑制药如阿卡波糖、伏格列波糖等，因为它主要通过抑制肠道内淀粉、多糖、双糖等碳水化合物的吸收，以降低餐后高血糖，并减轻胰岛B细胞的负荷及胰岛素抵抗。α-葡萄糖苷酶抑制药主要在肠道被细菌或消化酶降解，主要从粪便中排除，小部分从尿中排出，这类药对肝脏影响较小。中成药糖脉康、参芪降糖颗粒、天安糖泰Ⅱ等对肝功能影响较小，均可使用。如果上述口服降糖药不能使血糖恢复正常，可选用胰岛素治疗。
     4.．糖尿病合并心、脑疾病在用降糖药时的注意事项：
     糖尿病合并心脑疾病的患者都不同程度的存在心脑血管的受损及心脑组织的供血不足。财缺氧和低血糖耐受性差，在口服降糖药的选择上宜选择短、中效，作用温和，有抗血小板聚集功能，能增加纤维蛋白溶解的药物如格列齐特、格列吡嗪。在应用胰岛素时，为防止长期使用胰岛素体重增加，宜加用双胍类或c一葡萄糖苷酶抑制药。为增加降糖效果，合用活血化瘀的中药、单味或中成药糖脉康、参芪降糖颗粒、天安糖泰(n)。
     此外，降糖速度不宜过快、过猛，逐步使血糖控制在空腹6～8mmol／L，餐后2小时8～10mmol／L都是可以的。