立即注册 登录
临床药师网 返回首页

xgy956956的个人空间 http://www.clinphar.cn/?102498 [收藏] [复制] [分享] [RSS]

日志

外科手术感染的危险因素

热度 1已有 307 次阅读2018-9-29 15:22 |个人分类:药事管理

外科手术感染的危险因素

发生将延长病人住院时间,增加住院费用,并导致并发症发生率和病死率增高,是最可能被预防的院内感染,而且其防控的意义重大,任重道远。掌握 SSI 的危险因素,对于预防 SSI 有着至关重要的作用。
SSI
的风险取决于
1.
切口内留存微生物的数量
2.
微生物增殖和侵入切口及周围组织的能力
3
机体免疫系统的效能     
患者因素
1.
年龄:<15 岁和>60 人群的 SSI 发生率较高
2.
肥胖:BMI30kg/m2 者,SSI 发生率明显增高
3.
术前住院时间:术前住院时间较长,增加了交叉感染和感染耐药细菌的机会
4.
合并基础疾病:合并糖尿病、恶性肿瘤及新辅助治疗、身体其他部位的感染、慢性肝病、腹水、肾功能不全、慢性阻塞性肺病(COPD
5.
术前术后营养状态:营养不良,低蛋白血症、贫血
6.
药物因素:使用激素、免疫抑制药物等
7.ASA
评分:评分高者 SSI 发生率较高

8.
其他:吸烟、饮酒,鼻腔中携带高浓度金黄色葡萄球菌等
术前准备
1.
SSI 危险因素的认识和估计不足
2.
未能有效控制合并疾病
3.
未预防性应用抗菌素或用药不合理
4.
术区皮肤准备不当
5.
肠道手术准备不当
手术(术中)因素
1.
手术切口分类: 类切口的感染率最低, 类切口感染率增高
2.
手术时间长短:手术时间越长,SSI 发生率越高  
3.
手术技术因素:缝合、使用电刀不当,止血不彻底,污物异物存留,引流不当等,均增加 SSI 发生率
4.
急诊手术 :接受急诊手术病情常急重,且术前准备有限
5.
术中低体温:低体温影响中性粒细胞功能,降低机体免疫力
6.
无菌操作及手术室管理:无菌术是预防 SSI 的关键。此外,参观人员过多,走动频繁,麻醉医师手卫生情况不佳等,均利于 SSI 发生
术后因素
1.
术后 SSI 预警不及时
2.
抗菌素使用不当 
3.
液体治疗不当
4.
切口换药和引流管理
5.
合并疾病的处理和术后代谢紊乱的纠治


路过
1

鲜花

握手

雷人

鸡蛋

刚表态过的朋友 (1 人)

评论 (0 个评论)

facelist doodle 涂鸦板

您需要登录后才可以评论 登录 | 立即注册

返回顶部