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A级(优先警示药物) 神经系统 地西泮 老年人体内半衰期延长;神经系统不良反应(镇静时间延长、嗜睡、健忘、共济失调、认知功能障碍、激越、烦躁不安、幻觉、精神错乱、抑郁);跌倒和骨折;骨折;呼吸抑制 艾司唑仑 神经系统不良反应(镇静时间延长、嗜睡);跌倒 唑吡坦 神经系统不良反应(认知功能障碍、激越、烦躁不安、幻觉、精神错乱、反应时间延长);跌倒和骨折; 苯巴比妥 神经系统不良反应(镇静时间延长、逆转性兴奋作用,嗜睡、记忆减退、异常反应、激越);运动障碍、共济失调、呼吸抑制 尼麦角林 疗效不确切;用药风险大于获益;体位性低血压;跌倒 精神药物 奥氮平 神经系统不良反应(镇静时间延长、认知功能障碍);锥体外系和抗胆碱能不良反应(帕金森症、肌张力减退);跌倒;增加精神病患者的病死率 利培酮 避免用于痴呆患者行为异常的治疗,仅在非药物治疗失败或患者对自己及他人造成威胁时应用;增加痴呆患者的脑血管意外及死亡风险 解热镇痛抗炎与抗风湿药以及抗痛风药 布洛芬 消化道出血、溃疡;肝损伤;肾损伤;高血压 双氯芬酸钠 消化道出血、溃疡;肝损伤;肾损伤;高血压 心血管系统用药 多沙唑嗪 体位性低血压;脑血管和心血管疾病;尿失禁/排尿障碍;神经系统不良反应(眩晕、轻微头晕、嗜睡) 利血平 神经系统不良反应(镇静、抑郁、嗜睡);体位性低血压;胃肠功能紊乱 胺碘酮 严重心律失常(QT间期延长和尖端扭转性心律失常) 地高辛(>0.125mg/d) 老年人敏感性增加(女性>男性);肾脏清除率降低和电解质紊乱时中毒风险增加 抗感染药物 克林霉素 过敏样反应(过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难);呼吸系统不良反应(血尿、急性肾损伤) 氨基糖苷类 肾损伤;耳毒性 抗过敏药 异丙嗪 抗胆碱能不良反应(口干、视力模糊、胃肠道反应);神经系统不良反应(镇静、嗜睡、意识障碍);老年人过敏反应首选非抗胆碱能抗组胺药 苯海拉明 抗胆碱能不良反应(口干、视力模糊、胃肠道反应);神经系统不良反应(镇静、嗜睡、意识障碍);心电图变化;老年人过敏反应首选非抗胆碱能抗组胺药 内分泌系统用药 胰岛素 低血糖风险(谨慎增加剂量) 生长激素 体液潴留(水肿、关节痛、腕管综合征);男子女性型乳房;空腹血糖受损 血液系统用药 氯吡格雷 血液系统不良反应(血小板减少、中性粒细胞减少、胃肠道出血、紫癜、鼻出血、眼部出血、血尿、颅内出血);神经系统不良反应(头痛、头晕、意识混乱、幻觉) 消化系统用药 颠茄生物碱 疗效不确切;抗胆碱能作用强;避免使用,特别是长期使用 麻醉药及麻醉辅助用药 哌替啶 神经系统不良反应(意识不清、谵妄、癫痫发作、镇静);呼吸抑制;跌倒 曲马多 神经系统不良反应(意识不清、谵妄、眩晕);呕吐;便秘 吗啡、吗啡缓释片 使用过量易出现呼吸抑制;一旦发生呼吸抑制则持续时间长 骨骼肌松弛药 巴氯芬 跌倒;神经系统不良反应(健忘、意识障碍、嗜睡、谵妄、头痛、镇静) 氯唑沙宗 难以耐受的抗胆碱能不良反应;可耐受剂量的疗效不确定;镇静;骨折 泌尿系统用药 托特罗定 抗胆碱能不良反应(便秘、口干);神经系统不良反应(谵妄、认知功能障碍);加重青光眼 螺内酯 避免用于心衰或内生肌酐清除率<30ml/min的患者;心衰患者高血钾风险增加,尤其在剂量>25mg/d,合并使用非甾体抗炎药、ACEI、ARB或补钾制剂时 呼吸系统用药 茶碱 心脏不良反应(心房纤维化、房扑或心动过速、心律失常);神经系统不良反应(癫痫、失眠、易激惹);恶心及腹泻,与剂量相关 |