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老年人潜在不适当用药目录

2015-10-4 19:23| 发布者: 人命关药| 查看: 1458| 评论: 0

摘要: A级(优先警示药物)神经系统地西泮  老年人体内半衰期延长;神经系统不良反应(镇静时间延长、嗜睡、健忘、共济失调、认知功能障碍、激越、烦躁不安、幻觉、精神错乱、抑郁);跌倒和骨折;骨折;呼吸抑制艾司唑 ...

A级(优先警示药物)


神经系统

地西泮

  老年人体内半衰期延长;神经系统不良反应(镇静时间延长、嗜睡、健忘、共济失调、认知功能障碍、激越、烦躁不安、幻觉、精神错乱、抑郁);跌倒和骨折;骨折;呼吸抑制

艾司唑仑

  神经系统不良反应(镇静时间延长、嗜睡);跌倒

唑吡坦

  神经系统不良反应(认知功能障碍、激越、烦躁不安、幻觉、精神错乱、反应时间延长);跌倒和骨折;

苯巴比妥

  神经系统不良反应(镇静时间延长、逆转性兴奋作用,嗜睡、记忆减退、异常反应、激越);运动障碍、共济失调、呼吸抑制

尼麦角林

  疗效不确切;用药风险大于获益;体位性低血压;跌倒

精神药物

奥氮平

  神经系统不良反应(镇静时间延长、认知功能障碍);锥体外系和抗胆碱能不良反应(帕金森症、肌张力减退);跌倒;增加精神病患者的病死率

利培酮

  避免用于痴呆患者行为异常的治疗,仅在非药物治疗失败或患者对自己及他人造成威胁时应用;增加痴呆患者的脑血管意外及死亡风险

解热镇痛抗炎与抗风湿药以及抗痛风药

布洛芬

  消化道出血、溃疡;肝损伤;肾损伤;高血压

双氯芬酸钠

  消化道出血、溃疡;肝损伤;肾损伤;高血压

心血管系统用药

多沙唑嗪

  体位性低血压;脑血管和心血管疾病;尿失禁/排尿障碍;神经系统不良反应(眩晕、轻微头晕、嗜睡)

利血平

  神经系统不良反应(镇静、抑郁、嗜睡);体位性低血压;胃肠功能紊乱

胺碘酮

  严重心律失常(QT间期延长和尖端扭转性心律失常)

地高辛(>0.125mg/d)

  老年人敏感性增加(女性>男性);肾脏清除率降低和电解质紊乱时中毒风险增加

抗感染药物

克林霉素

  过敏样反应(过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难);呼吸系统不良反应(血尿、急性肾损伤)

氨基糖苷类

  肾损伤;耳毒性

抗过敏药

异丙嗪

  抗胆碱能不良反应(口干、视力模糊、胃肠道反应);神经系统不良反应(镇静、嗜睡、意识障碍);老年人过敏反应首选非抗胆碱能抗组胺药

苯海拉明

  抗胆碱能不良反应(口干、视力模糊、胃肠道反应);神经系统不良反应(镇静、嗜睡、意识障碍);心电图变化;老年人过敏反应首选非抗胆碱能抗组胺药

内分泌系统用药

胰岛素

  低血糖风险(谨慎增加剂量)

生长激素

  体液潴留(水肿、关节痛、腕管综合征);男子女性型乳房;空腹血糖受损

血液系统用药

氯吡格雷

  血液系统不良反应(血小板减少、中性粒细胞减少、胃肠道出血、紫癜、鼻出血、眼部出血、血尿、颅内出血);神经系统不良反应(头痛、头晕、意识混乱、幻觉)

消化系统用药

颠茄生物碱

  疗效不确切;抗胆碱能作用强;避免使用,特别是长期使用

麻醉药及麻醉辅助用药

哌替啶

  神经系统不良反应(意识不清、谵妄、癫痫发作、镇静);呼吸抑制;跌倒

曲马多

  神经系统不良反应(意识不清、谵妄、眩晕);呕吐;便秘

吗啡、吗啡缓释片

  使用过量易出现呼吸抑制;一旦发生呼吸抑制则持续时间长

骨骼肌松弛药

巴氯芬

  跌倒;神经系统不良反应(健忘、意识障碍、嗜睡、谵妄、头痛、镇静)

氯唑沙宗

  难以耐受的抗胆碱能不良反应;可耐受剂量的疗效不确定;镇静;骨折

泌尿系统用药

托特罗定

  抗胆碱能不良反应(便秘、口干);神经系统不良反应(谵妄、认知功能障碍);加重青光眼

螺内酯

  避免用于心衰或内生肌酐清除率<30ml/min的患者;心衰患者高血钾风险增加,尤其在剂量>25mg/d,合并使用非甾体抗炎药、ACEI、ARB或补钾制剂时

呼吸系统用药

茶碱

  心脏不良反应(心房纤维化、房扑或心动过速、心律失常);神经系统不良反应(癫痫、失眠、易激惹);恶心及腹泻,与剂量相关

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