总医院输液反应应急预案演练记录

演练项目

输液反应的应急预案演练

演练时间

2015年6月16日14:30

演练地点

呼吸内科1病房 1床

协作单位及参与人员

药剂科在岗工作人员：姚*、刘*、范*、郭*、朱*

药剂科主任：马*

呼吸内科主任：张*

护理部主任：王*

医务科科长：殷*

院感科主任：刘*

专家点评： 马*

演练过程控制：姚*

演练内容

演练内容

旁白（刘*）：呼吸内科1病房1床患者，男性，53岁。14:30值班护士李某在巡视病房时，发现正在输液的患者寒战、面部和四肢发绀、四肢湿冷等不适症状。

1、14:30护士李某在巡视病房时，发现正在输液的患者寒战、面部和四肢发绀、四肢湿冷等不适症状立即呼叫护士王某，王某立即通知医师及药师。同时护士李某立即停止输液，更换0.9%NS和输液器。及时报告医务科、护理部、院感染科。保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

2、医师、药师（郭*或者范*）及时赶到。医师查体：患者寒战、面部和四肢发绀湿冷、脉搏细弱。

护士王某：推抢救车至1病房1床，测的心率110次/分，血压70/40mmHg呼吸22次/分，血氧饱和度95%

医师、药师紧急评估：考虑输液反应引起的低血压性休克

3、医师口头医嘱：①肾上腺素1mg静推②地塞米松5mg静推③多巴胺3mg静推。

护士李某复述遗嘱（医生述正确），接到药物，同药师一起核对药物无误后，尊医嘱正确执行，密切观察病情。

医师：约6分钟，患者症状明显好转，心率90次/分，血压90/60mmHg，血压仍偏低，给予0.9%NS50ml+多巴胺120mg/3ml/H泵入，密切观察血压，根据血压随时调节泵速，动态记录。

4、护士李某建立危重患者护理记录单，记录抢救过程，密切观察病情变化，加强巡视。做好心理护理及健康宣教，重点交接班。

护士王某核对医嘱，处理医嘱，整理抢救车，及时补充。

医师：补写抢救医嘱

药师：认真详细审查患者用药史、医嘱、药品来源、外观、药液配制环境……等环节，尽快找到引发此次输液反应主要原因。

达到的效果及改进内容

达到的效果及改进内容

本次演练达到了以下效果：

1、熟知并掌握《医院输液反应应急预案》有关内容，能够有效预防、积极应对和处理医院用药过程中发生的输液不良反应（简称输液反应），最大限度减少输液反应对患者身体健康和生命安全造成的危害，减少输液反应对医院造成的物质和经济上的损失。

2、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。

3、整个演习过程中，应急预案内各责任人均能熟悉在临床发生输液反应时各自的工作职责，为遇到实际问题时提供了宝贵的实践经验；

存在问题及改进措施：

1、 处理中要注意控制周围人群的情绪：在发生两者反应时，家属和病人都比较惊慌，情绪激动。此时我们一边治疗的同时要安慰病人和家属，如果生命体征平稳，则可大胆的安慰。以减少不必要的麻烦。患者家属有异议时，医院立即按有关程序对输液器具进行封存。 

2、必须保持静脉通道：病人和家属都有这样一个认识：发生反应，他们会很惊恐的要求护士终止输液，拔除静脉针。正确的方法是：㈠,不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；㈡,换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水)，可暂不加药。

3、医师、药师、护士发挥各自专业特长，协力做好输液反应的预防工作。

4、做好科内培训：《输液反应与药物不良反应的区别》、《药物过敏反应和热原反应的鉴别要点》及通过此次演练改进后的《输液反应应急预案流程图》。

总之整体演练效果较好，人员基本按时到位，每位工作者职责明确，物资准备充分，医师、药师、护士合作协调有效。患者抢救成功率得以提高。

                     评价人签字：马*