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前几天,在网上看到一个江苏泰州兴化市朱姓小伙,吃止咳糖浆上瘾,三年花费一百多万。虽然匪夷所思,但偏偏不是偶然事件,据说当地另一名小伙吃同一种止咳糖浆上瘾,因无钱购买,只得偷电动车,已被关进看守所两次。 互联网时代,新闻铺天盖地,没有强大的吸引力,瞬间便会被海量的信息淹没。吃药居然会上瘾?还花了上百万?稍有药学知识的人都知道,这也不是没可能。清朝大肆横行的鸦片,即是祸国殃民的毒品,但曾经也一度是强效的镇痛、止咳、止泻、麻醉、镇静和催眠药,里面含有30多种生物碱。因为它的成瘾性极易产生,所以逐渐被淘汰。罂粟壳被不良商贩加入火锅中,正是利用了其中的阿片类物质使人产生的欣快感,以至慢性上瘾,被迫成为回头客。 药品和毒品之间的距离到底有多远? 上述新闻中的止咳糖浆是一种化学名为复方磷酸可待因的口服液。既然是复方,里面的成分有哪些呢?在药智数据药品说明书数据库的很多的网站都可以查询到,1ml该溶液中含磷酸可待因(C18H21NO3•H3PO4•3/2H2O)1mg,盐酸麻黄碱(C10H15NO•HCl)0.8mg,马来酸氯苯那敏(C16H19ClN2•C4H4O4)0.2mg,氯化氨(NH4Cl)22mg。 磷酸可待因对延脑的咳嗽中枢有直接抑制作用,其镇咳作用强而迅速,类似吗啡,除镇咳作用外,也有镇痛和镇静作用。中枢性镇咳药有很多,但并不是都会有成瘾性。那究竟偏偏是该种镇咳药易成瘾呢? 原来,磷酸可待因口服后自胃肠道快速完全吸收,可待因又叫甲基吗啡,生物利用度40%~70%,20min生效,约一小时达到血药浓度峰值。经肝脏代谢,经尿液排出。约有10%的可待因在体内脱甲基生成吗啡,半衰期约为3~4小时。大量或长期服用易致依赖性,常用量引起依赖性的倾向较其他吗啡类药物弱。依赖性典型症状为:鸡皮疙瘩、食欲减退、腹泻、牙痛、恶心呕吐、流涕、寒颤、打喷嚏、打呵欠、睡眠障碍、胃痉挛、多汗、衰弱无力、心率增速、情绪激动或原因不明的发热等。吗啡类药物镇痛作用强大,镇痛时间长,产生的欣快感能缓解患者情绪。 那么,是不是磷酸可待因口服液就不能喝了呢? 正确看待药物的副作用,谈可待因色变则完全没有必要,仔细阅读药物说明书,不要大量或长期服用,那么日喝十瓶二十瓶的新闻你永不会是主角。 |